Ziel:
Vergleich des bildgebenden und laborchemischen Therapieansprechens, sowie der klinischen und hämatologischen
Nebenwirkungen einer gezielten Radionuklidtherapie des Prostatakarzinoms mit entweder Beta-Strahler markiertem
Lu-177-PSMA617 oder Alpha-Strahler markiertem Ac-225-PSMA617.
Methodik:
Retrospektive Analyse von Patienten die entweder mit Lu-177-PSMA617 oder Ac-225-PSMA617 therapiert wurden.
Sicherheitslabor und PSA-Wert wurden jeweils 4-wöchentlich erhoben. Eine bildgebende Verlaufskontrolle erfolgte nach
3 Zyklen. Zudem wurde das jeweilige Kollektiv auf prognostische Faktoren (initiale Tumorausbreitung, Zahl früherer
Therapielinien, PSA-Ausgangswert) untersucht.
Ergebnisse:
Zum Zeitpunkt der Auswertung waren in beiden Armen n=50 Pat. therapiert worden. Ein PSA-Abfall von >50% des
Ausgangswertes wurde 8 Wochen posttherapeutisch bei 43% der Lu-177-PSMA617-Patienten und 80% der
Ac-225-PSMA617-Patienten beobachtet. Bei gleicher Gesamtbeobachtungszeit war die Zahl der Patienten, welche zur
Woche 24 sowohl bildgebend als auch vom PSA in PR waren mit 13 (Lu-177-PSMA617) vs. 28 (Ac-225-PSMA617)
deutlich zu Gunsten des Alpha-Strahlers verschoben. Die Hämatotoxizität war in beiden Gruppen vergleichbar, obwohl
die Ac-225-Gruppe ein deutlich schlechteres prognostisches Risikoprofil (öfter diffuser Knochenmarksbefall, höherer
Ausgangs-PSA, mehr Vortherapien) aufwies. Xerostomie wurde in der Ac-225-Gruppe mit 95%-iger Penetranz, in der
Lu-177-Gruppe nur sporadisch amnestiert. Kreatinin-Veränderungen wurden bisher jeweils noch nicht beobachtet.
Schlussfolgerungen:
Ac-225-PSMA617 zeigt einen außergewöhnlich starken Anti-Tumor-Effekt und eine geringe Hämatotoxizität selbst bei
diffusem Knochenmarksbefall. Dafür kommt es posttherapeutisch gehäuft zu klinisch relevanter Xerostomie.
KRATOCHWIL Clemens;
BRUCHERTSEIFER Frank;
GIESEL Frederik;
RIUS MONTRAVETA Maria;
APOSTOLIDIS Christos;
HABERKORN Uwe;
MORGENSTERN Alfred;
2016-06-21
SCHATTAUER GMBH-VERLAG MEDIZIN NATURWISSENSCHAFTEN
JRC100955
0029-5566,
http://www.nuklearmedizin.de/jahrestagungen/abstr_online2016/print_abstract_pdf.php,
https://publications.jrc.ec.europa.eu/repository/handle/JRC100955,
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